Ziekte van Dupuytren

De ziekte van Dupuytren is een afwijking in de hand, die wordt veroorzaakt door zogenaamde verbindweefseling van het peesblad in de handpalm. Een gevolg hiervan is dat uw vingers krom gaan staan.

De ziekte van Dupuytren is een abnormale verdikking van het peesblad direct onder de huid in de handpalm en vingers. Het heeft dus niks met de buigpezen te maken, wat veel mensen denken. Er ontstaan harde knobbels en/of dikke strengen, deze gaan krimpen, waardoor de vingers krom trekken. De ringvinger en pink worden het meest aangetast. In veel gevallen zijn beide handen aangetast. Hoe Dupuytren ontstaat is nog niet duidelijk, wel weten we dat er erfelijke varianten zijn. De aandoening blijft zich ontwikkelen, deze ontwikkeling kan heel langzaam gaan of zelfs meerdere jaren stil staan. Soms is er een periode waarin het zich ineens heel snel ontwikkeld. Hoe dit komt is onduidelijk. In zeldzamere gevallen kunnen ook voeten (Ledderhose) en/of penis (Peyronie) worden aangetast.

Wat zijn de klachten?

  • Hand niet meer plat op tafel kunnen leggen.
  • Er zijn knobbels voelbaar in de handpalm (deze kunnen erg gevoelig zijn).
  • Krom getrokken vingers: geheel strekken lukt niet meer.
  • Schaamte bij handen geven.
  • Verminderde handfunctie: bijvoorbeeld niets meer uit je (strakke) broekzak kunnen pakken.

Behandeling

Bij de meeste mensen met de ziekte van Dupuytren is een operatieve behandeling de beste keuze. Toch is niet opereren in sommige gevallen ook een optie.

Niet operatief:

  • Lokale injectie toedienen met ontstekingsremmer (corticosteroid) in geval van pijnlijke knobbels in de handpalm.

Operatief

  • Percutane naald fasciotomie: In sommige gevallen kan met een naald de bindweefsel streng in uw handpalm worden doorgenomen. Er wordt geen snee (incisie) gemaakt. Het voordeel is dat het een hele korte ingreep is met ook een korte hersteltijd. Het nadeel is dat de aandoening sneller terugkomt. Deze ingreep gebeurd onder lokale verdoving en u kunt nadien meteen naar huis. 
  • Selectieve fasciectomie: De handchirurg maakt een snee over de strand in uw hand en het verdikte weefsel wordt weg gehaald, rekening houdend met de bloedvaten en zenuwen in uw vinger. Als al het weefsel verwijderd is, kan de vinger weer recht en wordt de huid gesloten. Deze ingreep wordt, afhankelijk van de ernst, onder lokale verdoving, WALANT verdoving of plexus verdoving verricht. U kunt nadien meteen naar huis. 
  • Dermatofasciectomie: Deze ingreep is gelijk aan een selectieve fasciotomie, maar hierbij wordt huidtransplantaat (van uw onderarm) gebruikt om de wond weer mee te sluiten. Voordeel hiervan is dat in dit gebied de Dupuytren niet of veel langzamer weer terug komt. 

Nazorg

  • Houdt uw hand de eerste 24-48 uur zo veel mogelijk hoog.
  • U mag uw vingers/hand in het verband proberen te strekken, bewegen is juist goed.
  • Als het verband af mag, mag de hand gewoon nat worden.
  • Na 10-14 dagen worden de hechtingen verwijderd en krijgt u verdere instructies.
  • Bij meer gevorderde dupuytren wordt hand en pols therapie ingeschakeld voor begeleiding.

Voor meer informatie kunt u de folder Dupuytren raadplegen. 

Wat kun je er zelf aan doen?

Oorzaken

De exacte oorzaak is niet duidelijk. Toch zijn er componenten die een rol spelen bij het ontwikkelen van deze aandoening:

  • Erfelijkheid: De aandoening komt vaker voor in bepaalde families.
  • Factoren die ook in meer of mindere mate een rol kunnen spelen zijn: roken van sigaretten, alcoholisme, diabetes, voedingstekorten of medicijnen tegen epileptische aanvallen.

Risicofactoren

  • Leeftijd: De aandoening komt meestal op middelbare leeftijd naar boven.
  • De aandoening komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
  • Het komt vaker voor bij mensen met een Scandinavische of Noord-Europese achtergrond, bij mensen van wie de familie of voorvaderen uit deze regio's komen.
  • Als er een positieve familie voorgeschiedenis is. De aandoening komt vaak voor in gezinnen.
  • Bij gebruik van anti-epilepsie medicatie. Het is in verband gebracht met sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om epileptische aanvallen te voorkomen.
  • Roken.
  • Overmatig alcoholgebruik.
  • Diabetes.

Symptomen

  • Je bent niet in staat om je hand plat op een tafel te leggen, met de handpalm naar beneden (tafelbladtest).
  • Er ontstaan een of meer kleine, gevoelige knobbeltjes in de handpalm. Na verloop van tijd verdwijnt de gevoeligheid.
  • Deze knobbeltjes kunnen dikker worden en samen- of kromtrekken. Hierdoor ontstaan er in de handpalm strakke bindweefselbanden.
  • Putjes of groeven worden in de huid samengedrukt door de samengetrokken vinger. Deze gebieden kunnen erg pijnlijk worden en tot huidverlies leiden als deze niet goed genezen.
  • Krom getrokken vingers.
  • Verminderde handfunctie.