Ziekte van Quervain
De Ziekte van Quervain wordt veroorzaakt door irritatie of ontsteking van het slijmvlies in een peeskoker aan de duimzijde van de pols.
Hierdoor ontstaat een zwelling en verdikking in de ruimte rond de peeskoker, waardoor duim- en polsbewegingen pijnlijk zijn. Dit leidt ertoe dat een vuist maken, voorwerpen oppakken of vasthouden, pijnlijke bewegingen zijn.
Wat zijn de klachten?
- Pijn die acuut of geleidelijk ontstaat.
- Pijn aan de binnenkant van de pols.
- De pijn kan uitstralen naar de duim of de onderarm.
- De zwelling aan de duimbasis kan wijzen op een met vocht gevulde cyste in dit gebied.
- Een zwelling aan de duimzijde van de pols, waarbij de duim in de beweging blijft steken of knakt.
- Bewegen van duim en pols kan moeilijk en pijnlijk zijn door de zwelling.
- Door de pijn en de zwelling kan ook knijpen moeilijk zijn.
- De pijn verergert bij repeterende bewegingen van hand en duim, vooral bij het met kracht vastpakken of tillen van voorwerpen of het draaien van de pols.
- Irritatie van de zenuw die op de peesschede ligt kan gevoelloosheid op de duimrug en de wijsvinger veroorzaken.
Behandeling
Pijn verlichten is ons eerste doel. Pijn die wordt veroorzaakt door de ontsteking en de zwelling. Daarvoor kunnen we een aantal niet-operatieve maatregelen toepassen die bijdragen tot afname van de zwelling, waardoor de pijn normaal gesproken na verloop van tijd verdwijnt:
- Meestal wordt een injectie met corticosteroïden in de peesschede toegediend, soms in combinatie met een tijdelijke, afneembare spalk.
- Soms wordt voorafgaand een kuur met ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Deze niet-operatieve maatregelen dragen allemaal bij tot afname van de zwelling, waardoor de pijn normaal gesproken na verloop van tijd verdwijnt.
- In sommige gevallen verdwijnen de symptomen simpelweg door de belastende activiteiten te staken.
Als de symptomen ernstig zijn of niet verbeteren, wordt een poliklinische operatie aangeraden, die onder plaatselijke verdoving (WALANT-techniek) wordt uitgevoerd:
- De peeskoker wordt via een kleine huidincisie geopend om de ontstoken pezen meer ruimte te geven en zodoende te genezen.
De operatie zelf duurt meestal niet langer dan 15 minuten. Na de operatie wordt een drukverband aangelegd en de hand en arm worden ondersteund in een mitella. Het is belangrijk om direct na de operatie de duim te gaan bewegen, met name door te strekken en buigen. Na 2 dagen kun je het verband verwijderen. Gemiddeld gezien kun je de hand weer normaal gebruiken na zo'n 2 tot 3 weken. Het huidgebied aan de handrugzijde van de duim kan nog enkele weken doof aanvoelen.
